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一、登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别;登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别. 二、过敏性紫癜的鉴别诊断 1、特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别.过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分. 2、败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性. 3、风湿性关节炎 二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别. 4、肠套迭 多见于婴幼儿.如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为该病.钡灌肠透视可予鉴别.但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意. 5、阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛.但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别. 登革出血热病理变化为全身微血管损害,导致血浆蛋白渗出及出血.过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征.
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