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颅骨连续性中断的鉴别诊断: 1、头颅骨病变:骨病变几乎见于所有的郎格罕细胞组织细胞增生症患者,单个的骨病变较多发性骨病变为多,主要表现为溶骨性损害.以头颅骨病变最多见,下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之,颌骨病变亦相当多见. 2、颅骨骨折:颅骨是类似球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容.颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身,而在于颅腔内容的并发损伤.按骨折形状分类为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折.凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经.颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之.一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨.头颅正侧位可确诊.由于骨折形态不同,其治疗及预后亦各不相同. 3、巨大颅骨缺损:颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损.近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例,盛行去骨瓣减压之法,因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少,实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的,大多是在手术时创促中作出的决定,不无欠妥之处. 可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之.一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨.头颅正侧位可确诊,X线和CT检查有时不易发现颅底骨折,诊断主要依靠受伤局部瘀血、脑脊液漏、神经损伤三方面的临床特点来判断.
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