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精神发育迟滞的诊断,需要依靠收集多方面资料,加以综合评定. 1.详细收集病史,特别应了解家族有无遗传史、父母是否近亲婚配、母孕期有否高危因素,患儿的发育史和既往病史等. 2.体格检查,包括神经系统检查,生长发育状况,如身高、体重、头围、头形、有无畸形、视力、,听力以及皮肤、毛发有无异常等. 3.实验室检查,包括脑电图、头颅影像学检查、脑诱发电位、生化检验和遗传细胞学检查等. 4.心理学诊断,包括智力测验、发育评估、社会适应能力评定.目前国内常用的有多种智力量表和发育评定量表,可根据个体具体情况正确运用.Denver发育筛查(DDST),适用于0~6岁儿童; Gesell发育量表,适用0-3岁半儿童; Bayley婴儿发育量表,适用于2-30个月儿童;画人试验,适用于4~12岁儿童;Peabody图片词汇筛查试验,适用于2岁以上儿童;50项提问智能测验法,适用于4~7岁儿童;修订wechler儿童智力量表(WISC-RC)适用于6~16岁儿童; Wechler学龄前期和学龄初期智力量表,适用于4~6.5岁儿童. 对于儿童的智力评定,须遵守心理测试各项的要求,认真、正确使用和评定.诊断精神发育迟滞.不能单纯依靠智力测验,应结合儿童具体情况、社会文化教育背景、临床多方面资料以及社会适应能力评定加以综合分析,诊断是否为智力低下,取慎重态度,避免轻易给予“智力低下"的标签. 根据CCMD一II一R提出精神发育迟滞的诊断标准各项指征必须全部符合,才能建立诊断. 诊断标准: 1.起病于18岁以前. 2.智商低于70. 3.有不同程度的社会适应困难.轻度精神发育迟滞诊断标准: ①智商50~70. ②无明显言语障碍; ③学习能力较低不能顺利完成小学教育,能学会一定的谋生技能.中度精神发育迟滞诊断标准: ①智商35~49; ②能掌握日常生活用语,但词汇贫乏; ③不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动.重度精神发育迟滞诊断标准; ①智商20~34; ②言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流; ③生活不能自理. 极重度精神发育迟滞诊断标准: ①智商低于20; ②言语功能缺乏; ③生活完全不能自理.
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