阴道后穹窿触痛鉴别诊断

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阴道后穹窿触痛鉴别诊断

阴道后穹窿触痛易混淆的症状的鉴别 1.早期妊娠先兆流产. 先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现.B超可鉴别. 2.卵巢黄体破裂出血. 黄体破裂多发生在黄体期,或月经期.但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β?HCG进行诊断. 3.卵巢囊肿蒂扭转. 患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛,经妇科检查结合B超即可明确诊断. 4.卵巢巧克力囊肿破裂出血. 患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀,经阴道后穹窿穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象. 5.急性盆腔炎. 急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失. 6.外科情况. 急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热,恶心呕吐,血象增高;输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿,结合B超和X线检查可确诊. 1.HCG测定.是目前早期诊断异位妊娠的重要方法. 2.孕酮测定.异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5～10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右. 3.超声诊断.B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高. 4.诊断性刮宫. 在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查.但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A?S反应,分泌相及增生相多种.子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关.因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性. 5.后穹窿穿刺. 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块.若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断. 6.腹腔镜检查. 大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β?HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗. 7.其他生化标记. Grosskinsky等报道异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)