臀部酸痛鉴别诊断

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臀部酸痛鉴别诊断

臀部酸痛的鉴别诊断包括:关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变. 退化性关节炎(osteoarthritis,简称OA).退化性关节炎顾名思义,就是关节经过长期的使用产生退化的病变,臀关节的退化是老年人常见的疾病之一.患者常会在运动之后感到臀部酸痛,特别是提重物的时候,休息之后症状多能获得改善.症状较为严重的患者,即使在休息的时候,也会感觉酸痛,这个症状到了夜晚特别严重. 感染性关节炎(infectious arthritis).是因为细菌感染所引起的发炎反应,最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,藉由血液循环进入关节腔.患者通常会有发烧、合并剧烈的臀部酸痛、关节红肿有时不会出现.理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作,通常无法忍受任何方式的移动.诊断确立之后,应立即住院,给予静脉抗生素治疗,同时在最短的时间内照好X光片,并会诊骨科专科医师,如有必要,应尽速以外科方式介入清除化脓的区域,以免关节受到永久性的损坏. 发炎性关节炎(inflammatory arthritis).是由于免疫风湿性疾病所引起,通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬,但是经过几个小时的活动之后,症状多半能够减轻.这个部位最常见到的两个疾病包括:类风湿性关节炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS).最简单的区分方式就是照一张X光片,僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠骨关节炎(sacroilitis),而类风湿性关节炎不会有这样的变化.如果诊断确立,应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师. 关节囊炎.关节囊是用来缓冲与润滑的保护垫,减少关节受到外力直接的磨损.在这个区域共有十八个关节囊,最常发炎的部位有三处.包括大转子关节囊、肠腰关节囊、和坐骨关节囊.理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试,如有剧烈的疼痛感,便可以确立这个诊断,X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像,因此不是必要的检查. 治疗关节囊炎必须多管齐下,局部热疗、超音波、按摩、配合非类固醇性消炎药物治疗一般都能达到满意的效果,如症状持续无法以上述方式缓解,可以针对局部发炎的病灶实施类固醇注射.如果几个礼拜的治疗没有显著成效,可以考虑进行电脑断层摄影,排除其他恶性疾病的可能性.治疗包括局部热疗、超音波、按摩、伸展运动、消炎药物的使用、或局部类固醇注射都可以有效减轻临床症状. 肌肉筋膜疼痛症候群.这个部位的肠胫肌肉筋膜可以从从肠股外侧伸展到膝盖外侧,一旦有发炎的现象,此区域在临床上就会有疼痛的感觉,尤其是侧躺至发炎的那一边时,疼痛的感觉更为强烈.大腿内收的时候拉扯筋膜也会有剧烈的疼痛感,这些都是诊断的参考依据.纤维肌肉疼痛好发于女性,临床上会出现全身酸痛、睡眠障碍、虚脱无力、甚至会合并大肠急躁症的情况. 神经病变也会引起臀部酸痛,最常见的原因是外侧股皮神经(lateral femoral cutaneous nerve)被周边软组织包围压迫所产生的疼痛,患者会产生臀部和大腿外侧的酸痛感和表皮神经的麻痹.药物治疗效果较差,实施外科手术切开软组织可以有效减轻神经病变

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)