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单侧鼻腔阻塞的鉴别诊断: 1、侧卧时位于下侧鼻腔出现鼻塞:交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重.转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重.而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻.此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音.由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩.鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状.这是慢性单纯性鼻炎患者的临床症状之一. 2、深侧鼻塞:鼻腔异物疾病主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕.鼻腔异物是鼻腔内外来的物质.鼻腔外来物质可分为下列三种类型:①非生物类 如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣、项链珠、玻璃珠、石块、泥土等.②植物类 如豆类、花生、果核等.③动物类 如昆虫、蛔虫、蛆虫、水蛭等. 3、阵发性鼻塞:阵发性鼻塞是鼻炎引起的鼻塞,呈阵发性. 4、吸气时鼻腔阻塞:鼻瓣区狭窄临床表现主要为吸气时鼻腔阻塞,有单侧和双侧两种. 1、鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况.急性鼻炎时膜急性充血,伴水肿,鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物.慢性鼻炎,黏膜暗红、肿胀,鼻道有黏涕.变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎,鼻黏膜苍白略带紫灰色.急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅沟有脓液. 2、鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查,对鼻腔的检查范围都很有限.鼻内许多重要部位,如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视,给病情判断和临床诊断带来困难.鼻及鼻窦的内镜检查,除筛窦以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况.可以明确脓性分泌物的来源,也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断. 3、CT检查 CT既能检查鼻窦,又能检查颅脑,因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法.鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析.
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