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中心性钙化的鉴别诊断: 1、异位钙化:病理学术语.亦称异位骨化.除正常生理钙化外,在骨骼组织以外发生的钙盐沉积.这种改变通常发生于骨骼的肌腱附着处、韧带、血管壁、骨筋膜等处.钙离子由骨骼系统的析出,常导致骨质疏松症的发生,故有的学者主张将异位钙化作为骨质疏松的间接征象. 2.、长骨骨骺端钙化不全:软骨外胚层发育不全综合征又称Ellis-van Creveld先天畸形综合征、先天性软骨钙化障碍心脏病综合征,软骨外胚层发育异常综合征等健康搜索,为常染色体隐性遗传性疾病表现为短肢型侏儒?,常有先天性心脏病和智力障碍等.初生婴儿即出现侏儒状态,如四肢长骨短而粗,远端指(趾)特别小,并能出现多指(趾),头发,牙齿发育较差,全身长骨骨骺端钙化不全. 中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨,有或无皮质骨中断,由于软骨倾向于钙化和骨化,肿瘤内可出现不透X线区,钙化经常发生在软骨小叶的周围,无一定结构.其特征为不规则的雾状颗粒、结节或不透X线的环. 由于瘤壁骨嵴,肿瘤可产生泡状或面包屑样外观.如钙化致密,肿瘤可呈不透X线的金属样.如肿瘤浸润到松质骨的髓腔而未破坏骨小梁时,钙沉积和反应性骨增生可呈不透X线均匀致的海绵骨样.如肿瘤浸润松质骨未破坏骨小梁且无钙化时,骨内的肿瘤部分可不显影,在这种情况下,如果不借助骨扫描、CT和MRI,中心性软骨肉瘤的诊断困难且晚. 分化良好的中心性软骨肉瘤钙化多,而Ⅲ级中心性软骨肉瘤及反分化中心性软骨肉瘤钙化少且粘液区多. 皮质骨可以很薄,内部呈扇贝状,在些区域可有中断有时由于肿瘤膨胀缓慢,皮质骨发生增生,可显得增厚.这种增厚的皮质骨表现相当典型,表明其已被肿瘤所浸润. 中心性软骨肉瘤倾向于向阻力较小的地方扩张,如骨干的髓腔.在几乎半的病例中,放射影像显示肿瘤侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多,但在肿瘤早期,影像上可能无显示.这个特点很重要否则手术方案可能不恰当,切除缘可能不够,于骨干切除或截肢术后残肢处肿瘤可复发,为避免发生,须在术前通过骨扫描、CT和MRI来确定肿瘤在髓腔内的范围. 在侵袭性较强的病例中,中心性软骨肉瘤早期即可有广泛的皮质中断,较大的软组织肿块,侵入软组织中的瘤块钙化不明显.受浸润被顶起的骨膜可以反应性地产生薄的,稍不透X线的带,垂直于皮质,但从不见在骨肉瘤中典型的“牙刷"影像以及Codman角.
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