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宫腔粘连的鉴别诊断: (一)异位妊娠子宫粘连:出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别.前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通畅后,腹痛症状即减轻或消失.异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现,后穹窿穿刺术等多可确诊. (二)盆腔感染:人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现.而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白细胞增多等现象. (三)子宫内膜异位症:本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛.且进行性加重,但经血排出通畅,经血流出后,腹痛症状并不减轻,而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失.还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而官腔粘连多发生于人工流产之后. (四)早孕吸宫、刮宫术后闭经:亦应排除早孕,早孕一般无腹痛史,常有妊娠反应史子宫增大与妊娠月份往往相符,尿妊娠试验阳性常有助于诊断. (五)闭经宫腔粘连:后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者,需与垂体或下丘脑性闭经,卵巢早衰等鉴别.官腔粘连所致闭经,在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复,而基础体温测定,宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查,均显示卵巢功能正常.
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