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1.症状 主要表现为足背部肿胀,足尖负重障碍和用足跟步行等特点.皮下出血多者,足背部可呈现高度肿胀. 2.跖骨行军骨折的临床表现 主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状;X线平片早期难以显示,2～3周后方出现骨折线,后期则有骨膜增生反应改变. 分型: ①跖骨头骨折:多因直接暴力所致,前方关节面亦同时受累,临床上较为少见.②跖骨颈骨折:较前者为多,骨折后头部易向跖侧移位,需复位处理. ③跖骨干骨折:亦多因外力撞击或挤压所致,多见,常多根跖骨同时发生. ④跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭伤所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于足内翻损伤时被腓骨短肌牵拉所引起,此时应注意与骨骺(儿童患者)及籽骨相鉴别(图1). ⑤跖骨行军骨折:又称之为行军疲劳骨折,多见于第2及第3跖骨骨干处,以长途行军的军人为多见,故多称之为行军骨折(图2).由于重复的、超负荷的压应力作用于足的纵弓处形成骨折.第2及第3跖骨受力最大,而其骨骼强度却又不如第一跖骨坚韧,因此易在此处出现骨折. 跖骨骨折的诊断一般均较容易,其外伤史多较明确,且该骨骼表浅,易于检查,加之X线片显示一般较清晰;但跖骨基底部裂缝骨折,可因X线投照角度不当而难以辨认,此时应以临床诊断为主.
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