凹陷性疤痕缓解方法

瘢痕的治疗是非常棘手的,很难获得非常满意的成果.从理论上讲,瘢痕一旦形成,即使采用最精细的手术方法,也只能使其得到部分改善,而不能彻底根除.　　因为每一次整形手术,都是一次新的创伤,因此,采取各种措施,最大限度地预防瘢痕形成,与瘢痕的治疗具有同等重要的意义.　　预防瘢痕的根本点在于尽可能地减少创口的第二次创伤,促使创口早期一期愈合.这包括创面的处理、择期手术患者的病例选择、精细的手术操作技术和妥善的术后处理.　　 (一) 创面处理　　对早期的新鲜创口,应彻底的清除血块、异物和碎片,对确定已失去活力的组织,也应彻底清除.尽可能早地闭合创口,如果任有创口自愈,则常常形成瘢痕增生、瘢痕挛缩和与深部组织的粘连.对晚期污染创口,如存在感染的可能性,应彻底清创,闭合创口是放置引流.如已确定存在感染,则应局部或全身应用抗生素,待感染控制后,再二期闭合创口.　　对存在较大组织缺损的创口,应尽早采用组织移植的方法来覆盖创面,以减少肉芽组织和瘢痕组织形成.可采用推进皮瓣、旋转皮瓣、远位皮瓣或游离皮肤移植.有时,最简单的手术方法往往是最明智的.尽可能避免作不必要的附加切口,特别是对有瘢痕疙瘩倾向的患者.　　 (二) 病例选择　　对于一个恶性病变或有恶性变倾向的患者,或者存在严重功能障碍或溃疡的患者,除了手术治疗外别无选择.但对有些病例特别是要求美容或一般瘢痕治疗的患者,整形外科医师应慎重选择手术适应证,在手术前应确定手术治疗能否对原有瘢痕有较大程度的改善.对儿童、年轻人、肤色较黑的患者尤应慎重,特别是当患者瘢痕不明显或位于隐蔽部位或无功能障碍时.因为如果手术处理不当,可能会使原有的瘢痕更加明显.　　对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位,如胸前、肩部等处,存在张力和运动的部位,如胸前上部、肩胛部,四肢屈侧等处,存在乳房重力和胸部呼吸运动的部位,如胸骨部等,术后瘢痕容易增生,这些部位的较小病损,如囊肿、痔等手术切除应格外慎重.婴儿和儿童因代谢旺盛,术后瘢痕也容易增生,同时婴儿皮肤较薄,缝合时创缘难以准确对合,因而可影响术后效果.　　对于严重油性皮肤、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者,应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性.对此类患者,尤应注意术前手术部位的局部清洁.如粉刺发作,应使用抗生素.闭合创口时,应避免皮脂腺对创口的污染.　　 (三) 手术操作　　 1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,应尽量遵循下述原则.　　 ⑴选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等.⑵沿轮廓线切口.⑶顺皮纹切口,如在额部、眼睑等处.⑷在自然结合部,如耳颈部等.⑸四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节切口.⑹颞部或颈侧手术可选择在发际区.⑺面部避免作弧形、半圆形或大的“Z"形、“S"形切口.⑻体腔外口周围避免作环形切口.⑼如切口必须横过轮廓线、皮纹时,应设计“Z"改形切口.　　 2、行无菌操作.　　 3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤.　　 4、彻底止血.　　 5、无死腔形成.　　无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)