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皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛鉴别诊断

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皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛鉴别诊断

皮肤闪电疼痛:如果皮肤表面出现“闪电疼痛",且连续数天都有类似情况发生,可能是患上了无症状的带状疱疹.发病部位的皮肤出现绿豆粒大小,张力较大的丘疹、水疱,轻者每簇可有正常皮肤间隔,病情严重者可融合大片呈带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂,这种证型的比较容易分辨.但有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害,这种无症状型带状疱疹就很容易误诊.如果病变发生在面部,容易误诊为三叉神经痛;发生在肋骨边缘部位,容易误认为是肋间神经痛.还有的误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、或早期青光眼等.   脚趾皮肤黄泡后紫黑:脚趾皮肤黄泡后紫黑是脱疽的症状之一. 2.好发于四肢末端,以下肢更为多见.   3.发病前有吸烟、寒冻、小腿外伤史等.   4.初期患肢有沉重、怕冷、麻木感,足趾有针刺样痛,小腿肌肉有抽搐样痛,并出现间歇性跛行.手足受冷后疼痛加剧,足背动脉搏动减弱无力.或伴有浅静脉迁移性血栓性静脉炎,有的在发病前即有此表现.   表皮全层坏死及表皮下大疱:中毒性坏死性表皮松解型药疹皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成.临床表现,起病急,伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状.皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成.开始时为大片鲜红斑片,继而紫褐色,1~2天内斑上出现大疱并扩展,副合成几十厘米大小,呈现出多数平行性条状绉纹.大疱极易擦破而出现大片糜烂,类似Ⅱ度烫伤.Nilolsky征(十),同时,口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜,可广泛受累.粘膜脱落后出现大片糜烂面.疼痛极著.体温常持续在40℃上下,历2~3周不退.心、肾、肝、脑亦常受累.预后严重,病死率25%~50%.多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡.    1.全身表现 带状疱疹的前驱症状包括全身不适、发热、寒战及沿神经皮肤分布区疼痛,皮肤发生线状排列的小水疱;伴发神经痛,从麻刺感到极度持续疼痛.皮疹延续数月,神经痛可延续数年.带状疱疹与HSV不同,可以侵犯真皮,水疱治愈后残留永久性瘢痕.   2.角膜表现 眼带状疱疹中大约有60%可引起角膜病变,VZV对三叉神经第1支极易侵犯,角膜炎的发生多在皮疹出现以后发生,尤其是鼻尖或鼻翼出现带状疱疹,为鼻睫状支神经受侵犯的征兆,随后必发生角膜炎与虹膜炎.其角膜炎的表现多种多样,主要有以下几种类型:   3.虹膜萎缩. 

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