小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹鉴别诊断

1、类风湿性关节炎:其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处,故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中.但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道,结膜炎及皮肤粘膜损害.　　 2、强直性脊柱炎:本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别,两者眼症和X线表现无较大差异,但如先有关节周围炎伴有尿道炎史,特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现,则支持Reiter综合征.　　 3、淋病性关节炎:淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节,故关节液淋球菌培养阴性,但尿道脓性分泌物培养阳性,而本征则查不到淋病双球菌.本征虽有环状龟头炎,但不同志淋病的包皮龟头炎及尿道口红肿表现,本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征,淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征.　　 4、脓疱型银屑病:脓疱型银屑病与Reiter综合征的溢脓性皮肤角化病,两者之间在临床和组织学都十分相似,如银屑病累及结膜,则更容量混淆,但银屑病无尿道炎和痢疾史.　　 5、白塞综合征:Reiter综合征有尿道炎和关节炎,而白塞综合征则无.本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂,而白塞病则为较深的溃疡.本征极少发生于女性,而后者则女性多见.本征在我国少见,而白塞病并不少见. 　　女性Reiter综合征很少见,女阴皮肤及粘膜皮疹更少见.Edwards(1992)报道1例女性患者,开始指尖发红、压痛及甲分离,并有阴道分泌物、粘膜损害及腋下脓疱,白色念珠菌培养阳性.4年后出现阴道分泌物,伴有无痛性口腔溃疡,随后女阴、会阴出现红色结痂斑块.经MTX治疗后皮肤病变逐步消退,但减量后皮疹复发,女阴部皮肤出现粉红色鳞屑性丘疹,直径1～2mm,境界清楚,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹,边缘清楚,直径约2～4mm.整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端糜烂性丘疹.皮肤及小阴唇活检符合Reiter综合征.　　 1、外围血白细胞计数常升高一般为(10～18)×109/L(10 000～18 000/mm3),个别可超过20×109/L(20 000/mm3),有少数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有贫血;多数病例血沉增快.　　 2、尿道分泌物含有大量白细胞,多为多核白细胞,常出现脓尿,也可见血尿.　　 3、滑膜液混浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2～5)×109/L(2000～5000/mm3),偶可高达10～×109/L,早期大部份为多核白细胞,炎症反应消退时比例下降,而变成以淋巴细胞为主,滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时,糖含量可降低,滑液补体水平通常巴细胞为主,滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低,滑液补体水平通常比其他渗出液高,蛋白含量增高,蛋白补体结合率与关节变性、风湿和类风湿性关节炎相似.　　 4、尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性,血和浆液中未查见细菌,结膜渗出液无菌或只有非致病菌.　　 5、白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)