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肠痉挛依据是反复发作,而在发作间期缺乏腹部异常体征.过去发作史对诊断有帮助.而重要的是须先除外器质性疾患.特别是容易和多数外科急腹症相混淆,应注意鉴别.常见病如胆道蛔虫病、蛔虫团肠梗阻、阑尾炎、肠套叠,以及较少见的肠扭转、肠穿孔、胰腺炎、嵌顿性疝、先天性肠旋转不良、胆道痉挛、胆囊炎、肾结石、小型胆总管囊肿腹痛及回肠远端憩室腹痛等,均应认真鉴别,作必要的检查.有的内科疾病也可引起较重的腹痛,如大叶肺炎起病时,急性心力衰竭导致肝脏迅速增大时等.如小儿不合作,检查不满意时,可适当应用镇静剂,待其入睡后仔细检查其腹部,并听诊心、肺. 过敏性紫癜的腹痛实际也是过敏性肠痉挛,如同时出现皮疹,可与单纯的肠痉挛区别,但须注意紫癜的肠痉挛有时可继发肠套叠,不可忽略.还要注意有些小婴儿肠痉挛反复发作几天后,可突然发展为肠套叠.偶见腹型破伤风,临床表现为痉挛性腹痛,但系腹肌痉挛而非肠痉挛,其治疗与预后和肠痉挛完全不同,更需注意.腹型癫痫表现为突然发作腹部绞痛,多在脐周,有时在其他部位,持续数分钟至数小时,反复发作较少,腹部检查正常,而脑电图有癫痫改变.屡次腹部检查无固定压痛与肿物,反复大便检查无虫卵及潜血,胸部心肺听诊无异常,必要的心电图、脑电图检查无异常发现,X线胸腹部检查无异常时也要考虑其他原因.如婴儿期啼哭不止可能是由于饥饿、尿布沾满大小便而感不适,或身体其他部位不适以及要人抱等非疼痛原因,有时腹痛为精神因素引起,如受精神创伤、以及惊恐等.
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