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(1)血管外因素.血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜.血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜. (2)血管因素.是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜.血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位.正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血.如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜.血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常.此类紫癜最常见者为过敏性紫癜.其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜.此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜. (3)血小板因素.血小板在止血过程中起重要作用.血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜.血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等. 此外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少.血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等.实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少. (4)凝血因子因素.凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜.此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起).对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查.
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