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前期症状可有畏寒发热、全身不适及咽痛等.皮疹于24小时内发生,对称分布,好发于口鼻周围、手足背、前臂及小腿伸侧,亦可见于躯干.损害为红斑、丘疹、斑丘疹、结节、水疱,重者可出现大疱、血疱或紫癜.常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感.口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累,出现红肿、水疱及糜烂.临床上常以一种类型皮损为主,同时兼有其它类型皮损.按皮损特点,临床分为三型. (一) 斑疹-丘疹型 此型最常见,初起为圆形水肿性红斑或扁平丘疹,扁豆至硬币大小,颜色鲜红,境界清楚.皮疹呈远心性扩展,1-2日后中央变成暗紫色,或出现紫癜、水疱甚至血疱,形成所谓虹膜状或靶形损害,为本病特征性损害.皮损呈对称分布,手背、前臂、足踝等处为好发部位.此型粘膜损害较少 ,全身症状轻微. (二)水疱-大疱型 损害以集簇或散在的水疱、大疱为主.水疱可发生于红斑基础上,此时皮损中央为水疱、大疱或血疱,疱周围绕暗红色晕轮,呈虹膜样.此型常伴有口、鼻、生殖器等处粘膜水疱、糜烂.可出现关节痛、发热、蛋白尿和血沉增快等全身症状. (三)重症型 又称Stevens-Johnson综合征.发病急骤,常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状.皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,其上有水疱、大疱或血疱,尼氏征可阳性.皮损可融合成大片状,分布广泛.口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重.口、鼻粘膜出现水疱糜烂,眼部出现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡,重者可致全眼球炎及失明.还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等,出现相关临床症状及体征.皮损可继发感染,甚至出现败血症.本型可因抢救不及时而引起死亡. [组织病理] 可见角朊细胞部分坏死,基底细胞液化变性形成表皮下水疱,细胞内水肿及海绵形成.真皮上部有显著血管炎改变,血管周围有淋巴细胞浸润,混有中性粒细胞及嗜酸性细胞.
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