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上肢突然出现肿胀酸痛:是上肢深静脉血栓形成的症状之一.上肢肿胀是最早出现的症状,从手指到上臂延及整个上肢,而以近侧较为严重.疼痛可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉.约有2/3的患者因静脉淤血,患肢呈紫红色或青紫色改变. 手指或手臂部刺痛及麻木感:颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感,尤以刺痛为多见. 手握物无力:主要表现在手握物体时,没有力量.手部神经卡压综合症、脊髓前综合症、颈椎病、网球肘等疾病都会引起手握物无力. 肩部牵涉痛:因内脏疾病,引起肩部疼痛,或痛觉过敏,称为牵涉痛.症状出现比较缓慢,钝痛,或不适感,并不完全符合神经走向,区域模糊,痛感模糊. 肩背部沉重感:肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退等等都是颈椎病的临床表现. 大多数颈肋无任何症状,只有当血管、神经受挤压时才表现症状.此病的一般体征为患者肩部多肌肉饱满,锁骨上窝浅,有时可触及隆起的包块或肥厚的斜角肌.此外,根据受累的成分不同分为三种类型. 1.神经型 (1)手、肩钝痛是最常见的首发症状,为间歇性.当上肢及肩向下牵引,或手拿重物时疼痛加重,因此病人常把上肢举起置于头顶之上.受第Ⅷ颈神经和第一胸神经支配的肌肉肌力减弱,表现在握、捏及细小的动作方面.晚期可见手骨间肌和大小鱼际肌肉萎缩,无腱反射改变.感觉障碍以尺神经分布区为主. (2)由于交感神经受压,出现血管舒缩功能障碍,如手下垂时皮肤变色,呈灰蓝色,出汗,水肿,上举后则消失.遇冷手指变苍白.有时出现颈交感神经麻痹综合征(Horner`s syndrome). (3)颈肋有时可触知,压迫该处可引起局部疼痛并向手臂放射. 2.血管型 较少,间歇性上肢皮肤颜色改变或静脉怒张,严重者发生溃疡或坏疽,伴随疼痛或痛觉障碍.锁骨上窝常能听到杂音是一重要体征,有时双侧均可听到,患侧声大.牵引上肢上述症状加重.前斜角肌试验(Adson试验):取坐位,臂自然下垂,头用力转向病侧并后伸,嘱深吸气并屏气,病侧桡动脉搏动减弱或消失,为阳性. 3.神经血管型 指神经型与血管型混杂的病例. 中年患者,特别是女性患者,有上述临床表现者应怀疑此病,进一步行X线检查.有时X线片未发现颈肋的存在,但可能有异常纤维束引起压迫.
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