维生素B族缺乏鉴别诊断

维生素B族缺乏的鉴别诊断:
与水溶性维生素(B族维生素与维生素C两类)缺乏的症状与疾病区别.
维生素A
1.维生素A是视觉细胞内感受弱光的物质-视紫红质的组成成分
在视觉细胞内由 11-顺视黄醛(retinal)与不同的视蛋白(opsin)组成视色素.在感受强光的锥状细胞内有视红质、视青质及视蓝质,杆状细胞内有感受弱光或暗 光的视紫红质.当视紫红质感光时,视色素中的11一顺视黄醛在发生的光异构作用下转变成全反视黄醛,并与视蛋白分离而失色.全反式视黄醛可经异构酶作用缓 慢地重新异化成为11一顺视黄醛,但大部分被还原成全反视黄醇,经血流至肝变成11一顺视黄醇,而后再随血流返回视网膜氧化成11-顺视黄醛,合成视色素.在这个视循环中会造成部分全反视黄醛分解成无用的物质,所以要经常补充维生素A.其他视色素的感光过程与视紫红质相同.
在维生素A缺乏时,必然引起11-顺视黄醛的补充不足,视紫红质合成减少,对弱光敏感性降低,日光适应能力减弱,严重时会发生"夜盲症".
2.维生素A也是维持上皮组织的结构与功能所必需的物质
当维生素A缺乏时,可引起上皮组织干燥、增生和角质化,产生干眼病、皮肤干燥、毛发脱落等.
3.其它作用 维生素A能促进粘多糖、糖蛋白及核酸的合成,因而能促进机体的生长.
维生素D
具有生物活性的 1,25-(OH)2-D3的靶细胞是小肠粘膜、肾及肾小管.主要的作用是促进钙及磷的吸收,有利于骨的生成、钙化.当缺乏维生素D时,儿童可发生佝偻病,成人引起软骨病.　
维生素E
1.维生素E是体内最重要的抗氧化剂,能避免脂质过氧化物的产生,保护生物膜的结构与功能.机体内的自由基具有强氧化性,如超氧阴离子自由基(O2-)、过氧化物自由基及羟基自由基(等.维生素E的作用在于捕捉自由基形成生育酚自由基,生 育酚自由基又可进一步与另一自由基反应生成非自由基产物--生育醌.
硒作为谷脱甘肽过氧化酶的必需因子,通常认为是对抗过氧化作用的第二道防线.维生素E与硒在此抗氧化过程中协同发挥作用.
2.维生素E俗称生育酚,动物缺乏维生素E时其生殖器官发育受损甚至不育,但人类尚未发现因维生素E缺乏所致的不育症.临床上常用维生素E来治疗先兆流产及习惯性流产.
3.促进血红素代谢.新生儿缺乏维生素E时可引起贫血,这可能与血红蛋白合成减少及红细胞寿命缩短有关.所以孕妇、哺乳期的妇女及新生儿应注意补充维生素 E.维生素 E一般不易缺乏,在某些脂肪吸收障碍等疾病时可引起缺乏,表现为红细胞数量减少,寿命缩短,体外实验可见红细胞脆性增加等贫血症,偶可引起神经障碍.
维生素K
维生素K的主要生化作用是维持体内的第II、IX、X凝血因子在正常水平.这些凝血因子由无活性型向活性型的转变 需要前体的10个谷氨酸残基(Glu)经羧化变为γ-羧基谷氨酸(Gla).Gla具有很强的螫合Ca2+能力,因而使其转变为活性型.催化这一反应的为 γ-羧化酶,维生素K为该酶的辅助因子. 成人每日对维生素K的需要量为60-80μg,因维生素K广泛地分布于动、植物.且体内肠道中的细菌也能合成,一般不易缺乏.但因维生素K不能通过胎盘, 出生后肠道内又无细菌,所以新生儿有可能引起维生素K的缺乏.在正常小儿血液中的维生素K也可能稍低,但进食可使其恢复正常.维生素K缺乏的主要症状是凝 血时间延长.长期应用抗生素及肠道灭菌药也可引起维生素K缺乏.