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皮肤轻度糜烂临床上应首先与原发病鉴别.在组织病理上应与曲霉病鉴别,在真菌学上与其他酵母鉴别. 皮肤念珠菌病: 1、指(趾)间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人.皮疹以第三、第四指(趾)间最为常见.指(趾)间皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮,呈界限清楚的湿润面,基底潮红,可有少量渗液.自觉微痒或疼痛感. 2、念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者.皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位.局部有界限清楚的湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状鳞屑.外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱(图14-10). 3、丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童,可与红痱并发.皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹,边缘清楚,上覆灰白色领圈状鳞屑,散在或密集分布于胸背、臀或会阴部.同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎. 4、念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲.甲沟红肿,或有少量溢液,但不化脓,稍有疼痛和压痛,病程慢性.甲板混浊,有白斑,变硬,表面有横嵴和沟纹,高低不平但仍有光泽,且不破碎. 5、慢性皮肤粘膜念珠菌病少见.是一种慢性进行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患,如甲状旁腺、肾上腺功能低下等,特别是先天性胸腺瘤.本病常是从婴儿期开始发病,但也可发生于新生儿期.皮损好发生于头面部、手背及四肢远端,偶见于躯干.初起为红斑、丘疹鳞屑性损害,渐呈疣状或结节状,上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮,周围有暗红色晕.有的损害高度增生,呈圆锥形或楔形,形似皮角,去掉角质块,其下是肉芽肿组织.愈后结痂,累及头皮的可致脱发.
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