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浅昏迷原因

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浅昏迷原因

1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用.此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断,适宜于有一定临床经验的医生使用.
(1)无局灶症状和脑脊液改变:
①中毒:如酒精、巴比妥、鸦片等.
②代谢障碍:糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等.
③严重感染:肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状.
④循环休克.
⑤癫痫.
⑥高血压病及子痫.
⑦高温及低温.
⑧脑震荡.
(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状:
①蛛网膜下隙出血.
②急性脑膜炎.
③某些脑膜炎.
(3)有局灶症状,伴或不伴脑脊液改变:
①脑出血.
②脑梗死.
③脑脓肿.
④硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤.
⑤脑肿瘤.
⑥其他:颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎.
2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法.他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类:
(1)幕上肿块性病变:
①脑出血.
②脑梗死.
③硬膜下血肿.
④硬膜外血肿.
⑤脑肿瘤.
⑥脑脓肿.
⑦脑寄生虫病.
(2)幕下肿块或破坏性病变:
①小脑或脑桥出血.
②脑干梗死.
③小脑脓肿.
④小脑或脑干肿瘤.
(3)弥漫性及代谢性病因所致:
①颅内弥漫性病变:
A.颅内感染(脑炎、脑膜炎).
B.广泛性脑挫伤.
C.蛛网膜下隙出血.
D.高血压脑病.
E.癫痫.
②代谢性脑病:
A.缺氧或缺血.
B.低血糖.
C.辅酶缺乏.
D.内源性脏器功能衰竭.
E.外源性中毒.
F.内分泌病.
G.体温调节障碍.
3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类.
(1)颅内疾病:
①局限性病变:
A.脑血管病:脑出血、脑梗死、

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