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1、颈胃综合症 当颈椎发生骨质增生时,增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙,对颈部分布及其丰富的交感神经会产生不良刺激.这些强烈的劣性刺激信号,通过进入颅内的交感神经网络,传入下丘脑植物神经中枢,并产生优势灶.这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管,并使胃出现两种不同的症状:当交感神经兴奋时,胃肠分泌和蠕动受到抑制,出现口干舌燥,不思饮食,上腹隐痛等症状;副交感神经兴奋性增高时,就会出现食欲增强、灼热烧心、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状. 2、肝胆系统疾病 常见的肝胆疾病,如肝癌尤以左叶肝癌多见、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃疼",并出现上腹部饱胀、乏力、黄疸等症状体征,极易被误诊为胃病而失去早期诊治机会;胆结石症由于胆石的刺激,胆囊及胆管可出现不同程度的炎症. 病人多有心窝部或右肋下的不规则隐痛及不适感,有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状. 3、胰腺疾病 胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状. 4、心肌梗死 老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛,可仅诉“胃痛"或心窝部不适,并伴有恶心、呕吐. 5、心理障碍 精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响.这种负性情绪如果不及时消除,日久便易导致消化性溃疡.因而在临床上,多数有心理障碍的病人,最终都会有胃痛等消化系统的毛病. 1.胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法.浅表性胃炎常胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物.萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要胃窦部. 2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断. 3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发. 4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重. 5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高.相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低.
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