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关于晕针的原因,《标幽赋》曾云:“空心恐怯,直立侧而多晕".其常见者有下列几种. 一、体质原因 为最主要的诱因之一.临床多见的是体质虚弱,饥饿,疲劳者易发生晕针.另外,《内经》载:“无刺大醉"、“已醉勿刺",酒后针刺导致晕针的也有报道,如一53岁男性患者,因左肩前部疼痛3月余用针刺治疗.首次治疗后症状逐渐缓解.复诊时得知病人当日中午饮酒过多,即劝其暂予休针.但患者坚持,无奈施以针术.针后不久.患者即感头目眩晕,心慌气短,腹部难受,恶心欲吐.额出冷汗,面色苍白,脉气细数. 其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者.不少无明显原因的晕针者,往往可从体质中找到原因.作者曾遇到一例体格强壮的病人,因落枕要求针灸治疗.刚进针颈部阿是穴,尚未作手法,患者突然浑身一阵颤抖,扑倒于地,苦笑一下,随即面如死灰,意识丧失.给予嗅氨水,重掐人中等无效.注射强心剂及艾灸百会,约昏睡十余分钟后,始恢复正常.询问病人,并无饥饿、劳累等情况,但患者系初次针刺,曾有见血晕厥史. 二、心理原因 亦为主要原因.多见于初次针灸者,由于缺乏体验,而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪.有对晕针者进行人格特征测定,发现,异常人格约占二分之一.在异常人格中,以忧郁质人格患者发生晕针者最多.忧郁质人格性格内向,情感压抑,遇刺激既易兴奋,又易抑制,易发生植物神经调节功能紊乱.可能是易出现晕针的因素.当然这还有待进一步观察. 三、病理原因 平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针. 四、刺激原因 穴位刺激过强,可致晕针.所谓过强,因各人情况不一,很难度量比较.一般在敏感点施针,或采用特殊手法,如气至病所手法等都能诱发.在刺激的种类上,除毫针、拔罐、艾灸外,穴位注射和耳针亦可引起晕针.各种刺激对晕针症状轻重的影响似无明显差异.如一例男性胆结石症患者,行耳穴压丸治疗.当治疗到第2次(轮换到左耳时),按压耳穴施予强刺激时,病人感觉心慌、气短、上腹疼痛、恶心欲吐,伴乏力,血压下降致休克状态.立即给予硫酸阿托品1mg、杜冷丁50mg肌肉注射,再肌肉注射升脉散4ml,1个多小时后才好转至正常.当晚,患者再次按压刺激上述穴位时,亦出现同样情况,重复使用以上治疗方法后获得缓解[2]. 五、体位原因 以立位及正坐位发生晕针者多见,但也有卧位晕针的.有统计表明,卧位晕针约占28%.临床上观察到卧位晕针的症状多较重,持续时间也较长. 六、环境原因 环境和气候因素也可促使晕针,如气压低之闷热季节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等.
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