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心肌缺氧:心脏因供血不足导致心肌缺氧.主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力;严重时可短时休克. 心肌耗氧量大,由单位容积血液摄取的氧量多.心肌缺氧时,进一步提高对单位容积血液中氧的摄取率很有限,主要依靠扩张冠状血管以增加心肌的供氧.冠脉扩张由局部代谢产物(腺苷、H+、K+、PGI2等)与冠脉平滑肌中β―肾上腺能受体占优势所致,其中腺苷的作用最为重要.当心肌细胞缺氧时,由ATP、ADP生成的AMP增多,AMP在5―核苷酸酶的作用下,脱去磷酸,形成腺苷.腺苷易透过细胞膜进入组织液,作用于冠状血管,使之扩张.通常组织液中的腺苷大部分进入细胞,重新磷酸化生成AMP,一部分被腺苷脱氨酶灭活.缺氧时,腺苷脱氨酶活性可能降低,这也是局部腺苷增多的一个原因. 心肌的耗氧量约为7ml~9ml/100克分,占全身氧耗量的12%.心肌氧耗分配主要有以下几个方面: 1. 心肌电活动,占0.05%; 2. 心肌停止搏动时维持细胞生存的必需代谢,占19%; 3. 心肌张力,是心肌氧耗的主要决定因素之一; 4. 心率,是决定心肌氧耗的又一重要因素.心率加快时耗氧增加; 5. 心肌收缩强度; 6. 在有负荷的状态下心肌纤维的缩短,比在同一张力下的等长收缩要多耗一些氧. 上述因素中,心肌张力、心率及心肌收缩强度是决定耗氧量的因素,共占心肌氧耗的70%以上.
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