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1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状,两者处理原则有很大的区别.支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病,患者常有长期反复哮喘史或过敏史.青年人多见.支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰,合并感染时咳黄痰,常有肺气肿体征,除非合并肺炎或肺不张,一般无湿性?音,心脏检查常正常.肺功能检查有气道阻力增大,血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250~400/μl). 2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS 也称为休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等.发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性罗音、哮鸣音等易与急性左心衰混淆.ARDS 一般无肺病史,能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征.常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等.常在原发病基础上发病,或损伤后24~48h 发病,呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸,低氧血症呈进行性加重,普通氧治疗无效或效果差.虽有哮喘伴肺部湿?音,心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等.心源性哮喘治疗措施常无明显效果,漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa).呼气末正压通气辅助治疗有效.ARDS 常合并多器官衰竭.
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