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一、病史 观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索,应注意步态异常的时间诱因,患者的年龄,步态异常的是持续性还是间歇性,有无并发其他症状如肢体疼痛,感染炎症肿瘤营养缺乏肌肉注射史,砍伤史,家族史,脑血管病史梅毒感染史等. 二、体格检查 检查时可请患者普通行走,必要时也可闭眼检查进一步,检查时可令患者突然转弯停步等,注意观察起步和停止的情况伸足和落下的姿势步伐的大小,节律及方向有无偏斜. 三、辅助检查 步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查. 1醉汉步态以小脑病变多见临床上多选择脑CT或MRI,如果考虑为脑干受累应选择脑MRI也可以辅以脑电图. 2感觉性共济失调步态以脊髓病变的可能性较大,应选择脊髓MRI脑脊液检查,肌电图及体感诱发电位等. 3痉挛性偏瘫步态以脑血管病后遗症多见,可选择脑CT或MRI检查. 4痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查. 5慌张步态可选择脑CT或MRI脑电图检查. 6跨阈步态可做肌电图检查. 7摇摆步态可做肌电图髓关节X线片 . 8舞蹈步态可做脑CT或MRI血沉血常规抗链“O"自身抗体检查. 9星迹步态可做前庭功能检查. 10脊髓性间歇破行应作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢动脉血流图.
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