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髓质海绵肾的治疗包括一般性治疗和针对并发症的治疗,两者不可偏废,都很重要. 1.一般性治疗 不管病人有无症状,一经论断应嘱病人多饮水,采用低钙、低草酸饮食.对高钙尿病人应适当长期应用降低尿钙的药物,如噻嗪类利尿剂,并与枸橼酸钾联合应用,以防止或延缓结石形成.注意切勿做不必要的排石治疗,因结石位于肾乳头管内,不能将结石排出. 2.并发症的治疗 并发症包括继发性结石梗阻和感染. 当海绵肾结石从乳头管排出并在尿路内停留、长大而引起尿路梗阻时,促使病情恶化.因此,一旦继发性尿路结石形成,即应排石治疗,且不应做长期等待,对不能自行排出的结石应做体外冲击波碎石治疗.继发尿路感染后会加速肾脏的损害过程,因此对继发感染病人应给予有效抗菌素控制感染.对海绵肾结石病人不主张做手术治疗,除非是单侧病变病人,且已证明该侧肾脏因继发结石和感染已无肾功能者,方可考虑单侧肾切除. 3.预后 单纯海绵肾一般不影响肾功能,海绵肾结石若不伴有感染和继发性尿路结石者也不影响预后,但一旦继发结石形成并引起尿路梗阻和继发感染,会使肾功能急剧恶化.因此,对海绵肾结石病人的定期随访并及时治疗继发性病变十分重要.
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