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血清中高水平的谷草转氨酶(AST)鉴别诊断

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血清中高水平的谷草转氨酶(AST)鉴别诊断

血清中高水平的谷草转氨酶(AST)易混淆的症状
临床上有很多疾病可引起谷草转氨酶升高,必须加以鉴别.
1、病毒性肝炎　　这是引起谷草转氨酶升高的原因最常见的,各类急、慢性病毒性肝炎,均明显使得谷草转氨酶升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致.同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可是谷草转氨酶升高的原因.
2、肝硬化与肝癌　　肝硬化活动时,胆红素和谷草转氨酶升高,对于胆红素和谷草转氨酶升高应该积极治疗.原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度谷草转氨酶升高.但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高,B型超声波或CT检查有助于谷草转氨酶升高的原因的诊断.
3、心脏疾病　　急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,也是谷草转氨酶升高的原因之一.患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常.
4、中毒性肝炎　　多种药物和化学制剂,如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及谷草转氨酶升高的原因,但慢性指标变化较少,并常伴有其他过敏反应.停药后,谷草转氨酶升高可恢复正常.
5、酒精性肝病　　近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升.大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化.患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似.患脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高.这也是谷草转氨酶升高的原因之一.
6、胆道疾病　　胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷草转氨酶升高.炎症控制后,这种谷草转氨酶升高的原因解除,谷草转氨酶升现象消失,可做B超或X线检查.
7、其他某些感染性疾病　　如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都是谷草转氨酶升高的原因,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性谷草转氨酶升高.
血生化检查:谷草转氨酶(AST) 　　正常参考值:5-35U/L 　　谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查.谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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