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狂犬病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别.破伤风的潜伏期短,有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症状.脊髓灰质炎无恐水症状,肌痛较著,瘫痪时其他症状大多消退.病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及脑膜刺激征,脑脊液发现,免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别. 类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感,不能饮水和兴奋,但无怕风、流涎、发热和瘫痪,经暗示、说服、对症治疗后,常可迅速恢复. 接种狂犬病疫苗后,可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等,与本病瘫痪型不易鉴别,但前者经停止接种,采用肾上腺皮质激素后大多恢复.死亡病例需经免疫荧光试验或脑组织内基氏小体检查方能确诊. 早期易误诊,儿童及咬伤史不明确者尤然.已在发作阶段的患者,根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现,如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等,即可作出诊断.免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑,必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验.
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