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急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括:在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤.避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流.鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作.尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜.特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折后,以及产后妇女更为重视.此外,有下列几种预防方法: (一)机械预防方法 国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血全发病率. (二)药物预防法 主要是对抗血液高凝状态.目前应用的方法有两种: 1.右旋糖酐 1975年Grubr认为右旋糖酐的预防作用在于: ①削弱血小板活动,降低粘稠性;②改变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用,能改善血循环.常用的右旋糖酐70(平均分子量7～8万)和国内常用的右旋糖酐40(平均分子量2～4万),可在术前和术中应用,也可在麻醉开始晨用500ml,静脉滴注,术后再用500ml,然后隔日用1次,共3次. 1976年Verstrate指出,预防性应用右旋糖酐对妇科手术如经腹部或阴道子宫切除术和矫形外科尤其是髋关节手术,可使血栓形成发病率明显降低;对年龄超过40岁,施行腹部择期性手术者,如胃、结肠、胆道或前列腺手术,并无明显作用. 2.抗血小板粘聚药物 近年来,国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物,来预防下肢深静脉血栓形成,取得一定效果.一般用潘生丁25mg,每日3次,肠深阿司匹林0.3,每日3次,联合应用,效果较好.
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