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心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化.上午发生率增高可能与病人此时体力和精神活动增加有关,心肌缺血、心室纤颤及血栓形成等危险性增高是上午易发生心脏性猝死的可能原因.猝死发生前病人可无任何症状,甚至可无明确器质性心脏病史.约半数以上的猝死病人在2 周内常有胸痛、心悸、恐惧、渐重的疲乏无力等先兆症状.心脏丧失有效收缩4～15s,即出现临床体征.主要有:突然意识不清或抽搐,呼吸迅速变浅、变慢或停止,大动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,皮肤出现发绀,神经反射消失,有些病人在睡眠中安静死去.心电图检查可发现PQRS 波消失而出现粗细不等的室颤波形,或心电图呈缓慢畸形的QRS 波,但不产生有效的心肌机械性收缩,心室停搏心电图呈直线或仅有房波. 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3 种类型:①心室颤动最常见,占77%～85%;表现为QRS 波消失,代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波;②心室停顿:占5%,因心室电活动停止,心电图呈一直线或尚有心房波;③电-机械分离:约占15%,表现为缓慢、宽大、低幅的QRS 波,但不产生有效的心室机械性收缩.一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低. 2.脑电图 脑电波低平.
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