舒张压上升鉴别诊断

舒张压上升的鉴别诊断:
1、急性肾炎:急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome).临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis).本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.
2、慢性肾炎:慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病.由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化.
3、慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.
4、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞(chromaffin cell).胚胎期,嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关.随着胚胎的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质.因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质.肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位,但主要见于脊柱旁交感神经节(以纵隔后为主)和腹主要见于分叉处的主动脉旁器(Zuckerkandl organ).
5、原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4～2%.发病年龄高峰为30～50岁,女性较男性多见.引起本病最常见的原因为醛固酮瘤,约占原醛症的60%～80%,大多数为单个腺瘤,左侧多见.其次有双侧肾上腺皮质增生,又称为特发性醛固酮增多症,约占20%～30%.少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮 增多症,醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤.
6、肾血管性高血压:高血压的原因很多,由肾脏疾病引起的称为肾性高血压.肾性高血压可分为两类:一为肾实质病变,一为肾血管病变.
一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;140―159/90―99mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160―179/100―109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险.
1、轻度高血压:舒张压在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之间,且无靶器官损害.
2、中度高血压:舒张压在13.9～15.2kPa(105～114mmHg)之间.
3、重度高血压:舒张压≥15.3kPa(115mmHg).
4、临界高血压:是指血压水平超过正常范围,而又未达到高血压的标准,即舒张压12.1～12.5kPa(91～94mmHg),收缩压在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之间.