椎节后缘有骨刺形成原因

发病原因:引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的,除椎管本身发育扁平外,尚与椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关,当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关.
骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致.人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎.所以骨性关节炎在中老年人中很常见.
有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40―50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康.骨关节的致病因素不是单一的,胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化,均可影响其他成份,因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的.
(1)增龄:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素.据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有 或多或少的骨质增生改变.张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16～30岁、31～40岁、 41～50岁、51～60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高.
(2)性别:从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等.
(3)职业:骨质增生与职业有关.长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加.如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关 节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、 迎宾小姐、仪仗队员的跟骨.以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生.1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在 50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨 质增生高发病率.
(4)种族遗传因素:英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2～3倍.并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高.
(5)体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位.另 外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变.美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30～46岁的 1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会.发生部位多是髋、膝关节.
(6)姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高.这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧 易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生.也与颈椎关节长期受 力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节.
(7)骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一.