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尿道损伤多见于男性,分为开放性和闭合性两类,是泌尿科常见的急症.开放性尿道损伤多因弹片、锐器伤所致,常伴有阴囊、阴茎或会阴部贯通伤.闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤.在解剖上,男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段.前尿道包括球部和阴茎部,后尿道包括前列腺部和膜部.尿道损伤多发生在球部和膜部,早期处理不当,会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症.尿道损伤后尿外渗:尿道是泌尿系统最容易损伤的部位.主要发生在男性青壮年时期.女性很少,仅占3%.男性尿道由生殖膈分为前后两部分.前尿道即海绵体尿道,尤以球部损伤较多,主要为骑跨伤所致.后尿道位于盆腔内,主要为骨盆骨折引起. 1、球部尿道损伤尿外渗(阴茎筋膜破裂) 2、正常阴茎、阴囊、筋膜解剖3、阴茎部尿道损伤外渗(阴茎筋膜完整). 4、前列腺部尿道损伤外渗. (一)前尿道损伤时,如阴茎固有筋膜也破裂,则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部.因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处,故尿液不会外渗到两侧股部.此种情况最为常见. (二)当尿道破裂发生在后尿道即尿生殖膈两层之间或此膈之后,尿液沿前列腺炎处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围.膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈.若尿道完全断裂时,膀胱常被外渗的血液和尿液推向上方.使尿道两断端相距一大间隙.如急诊时不及时复位固定,势必给后期修复带来困难.尿道破裂可并发尿道周围脓肿和尿瘘.晚期由于纤维瘢痕的形成,可产生尿道狭窄. (三)当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时,如阴茎固有筋膜尚完整,则尿外渗仅限于阴茎.
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