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原发性高血压伴发的精神障碍(psychonosema caused by hypertension)是血管病伴发的精神障碍中最多见的一种,指患原发性高血压的同时,伴随其出现的精神障碍.原发性高血压伴发的精神障碍主要表现为神经症样综合征,也可出现抑郁综合征、幻觉,妄想状态等.当血压急剧增高出现高血压危象时,常表现有意识障碍.就高血压病的病因目前尚不明确,而情绪不稳,精神紧张等因素又常使病人血压持续升高.高血压病人对精神因素的这种敏感性,临床上有人认为很可能是高血压病人出现精神障碍的促发原因. 一级高血压(轻度)指成年人收缩压持续≥18.7～21.1kPa(140～159mmHg),舒张压≥12.0～13.2kPa(90～99mmHg).患者仅有全身及脑部细小动脉痉挛,部分患者出现脑衰弱综合征.表现为头部不适,情绪易激惹,自主神经症状如心跳加快或心前区不适感,以及睡眠障碍等.患者易疲乏、无力、注意力不集中、记忆力差、工作能力减低等.二级高血压(中度):指收缩压多持续在21.3～23.8kPa(160～179mmHg),舒张压多在13.3～14.5kPa(100～109mmHg).患者脑部有小动脉痉挛、硬化,使脑细胞出现营养不良性蜕变.临床上可出现发作性焦虑、抑郁,同时伴有兴奋不安.少数患者可出现幻觉和妄想,但其情感协调,接触良好.三级高血压(重度):指收缩压多持续在≥24.0kPa(180mmHg),舒张压≥14.7kPa(110mmHg).患者可表现为高血压脑病或危象,可出现明显的脑水肿,出现不同程度的意识障碍,同时伴有头痛、呕吐、视盘水肿、暂时性偏瘫失语、假性脑肿瘤样综合征及心肾功能不全的症状和体征.
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