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(一)发病原因 原发性高血压目前病因尚不明.可能与年龄增长、心理社会因素、遗传因素、高热量饮食等有关.多发生于40~50岁.无性别差异.在脑血管壁病变和血液成分、血流动力学改变基础上,加上长期情绪不稳、持久的精神紧张等因素,可引起血压持续升高,造成细小动脉痉挛及细小动脉硬化,并由此而产生脑组织供血不足甚至缺血,以致神经细胞发生营养障碍,产生一过性脑血管危象或导致精神障碍.一般发病急,进展缓慢,病程波动呈阶梯样,临床表现多种多样,但最终常发展为痴呆. (二)发病机制 在高血压病血管壁病变的基础上,加上睡眠障碍、脱水、休克、心力衰竭、心律失常、红细胞增多等多种因素,可引起血压下降、血流缓慢、血黏度增加或血凝固性异常等因素,常常发生脑梗死,导致脑功能障碍.资料显示脑血流量降低的程度与痴呆严重程度呈正相关.多发性梗死的梗死灶数量面积对痴呆发生有重要作用.痴呆根据颅内血管病损范围,病理分类为: 1.弥漫性病变引起的痴呆 以大脑基底节多发性梗死较多见.病理解剖常见不同病期的多发性腔隙性梗死灶,血管可见广泛性粥样硬化. 2.局限性病变引起的痴呆 与病变大小和部位有关.主要病理所见为脑动脉硬化.除了脑实质及脑血管病变外,也可累及视网膜与心肾等脏器.随着脑动脉硬化的严重发展可产生弥漫性脑萎缩. Breakline
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