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髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎.常有创伤史.表现为“前膝疼"、“髌股疼"及“髌后痛",以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显,剧烈运动后加重.髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显,可有关节积液.严重者膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立.恐惧试验常为阳性;下蹲试验阳性.少数有膝关节“假绞锁"及“打软腿"症状,晚期可出现髌骨摩擦音及跛行. 骨质软化症与佝偻病(成年人的骨质软化症)是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病.其结果导致非矿化的骨样组织(类骨质)堆积,骨质软化,而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征.随着骨软化加重,长期负重或活动时肌肉牵拉而引起骨畸形,或压力触及了骨膜的感觉神经终端引起明显的骨痛.开始或间断发生,冬春季明显,妊娠后期及哺乳期加剧.几个月或几年后渐变为持续性,并发展到严重、剧烈的全身骨痛,活动和行走时加重,可出现跛行和鸭步态,弯腰、梳头、翻身都感到困难.严重者骨质进一步软化,也可出现胸廓内陷,胸骨前凸,形成鸡胸,而影响心、肺功能.长期卧床、坐位可使颈椎变短,腰椎前凸,胸椎后凸,导致脊柱侧弯畸形、驼背,身高缩短.骨质变软长期负重,使骺岬下沉前凸,耻骨前突作鸟喙状,两髋臼内陷,耻骨弓成锐角,骨盆呈鸡心或三叶状畸形,可导致难产.肌无力也是一突出的症状,特别是在伴有明显低磷血症的患者. 1.有慢性与进行性肾脏疾患所致的肾功能不全病史. 2.患者最早的症状是腰腿疼痛,肌肉无力,继而出现骨骼压痛、行走不便.久病者疼痛由腰腿蔓延至胸助及上肢,其性质多为酸痛或刺痛,不能自动翻身.可引起脊柱、胸廓、骨盆及下肢骨骼的变形或发生病理性骨折.尚可有食欲缺乏,消化不良,手足搐澳等症状. 3.实验室检查:血清钙下降或正常,血清磷升高,血碱性磷酸酶升高,尿钙、磷减少. 4.X线片上有普遍骨质疏松,呈不规则网状脱钙,皮质变薄而分层,髓腔加宽,后期可有骨干弯曲,凸侧有病理性骨折,股骨及耻骨可出现假骨折线(Looser带).
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