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心肌脂肪变性与肝脏脂肪变性的鉴别: 肝脏发生脂肪变性时,轻者,眼观无明显异常,严重时,可见肝脏肿大,质地较软,色泽淡黄至土黄,切面结构模糊,有油腻感,有的甚至质脆如泥.镜下可见在变 性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡,起初多见于核的周围,以后变大,较密集散布于整个胞浆中,严重时可融合为一大空泡,起初多见于核的赎罪,以后变大,奖似脂肪细胞.如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时,则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织,形成类似中药槟榔切面的色彩,故称之为“ 槟榔肝".冰冻切片,脂滴可被苏丹三染成橘红色.肝脂肪变性的临床意义:肝脂肪变性是可复性损伤,病因消除后可恢复正常.重度肝脂肪变性称为脂肪肝,可引起肝肿大、痛压和肝功能异常.长期脂肪肝可引起肝细胞坏死、纤维增生,肝硬化. 通常心肌的功能并不受影响,显著的心肌变性如今并不多见,要与心肌脂肪浸润相区别.心肌脂肪浸润:心包脏层脂肪组织显著增多,心肌间质出现脂肪组织,心肌萎缩,可致心肌破裂、出血、猝死. 生脂肪变性时,心肌细胞内脂滴含量显著增多.心肌脂肪变性最显著的发生部位是乳头肌和心内膜下心肌.重者呈黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间排列,状似虎皮,在心下和心室乳头肌及肉柱的静脉血管周围,可见灰黄色的条纹或斑点分布在色彩正常的心肌之间,外观上呈黄红相间的虎皮状斑纹,故称为“虎斑心".光镜下脂肪变性的心肌细胞浆中出现细小、串珠样脂肪空泡,排列于纵行的肌原纤维间.
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