雄激素依赖鉴别诊断

雄激素依赖易混淆的症状
男女体内的激素不同,女性的是雌激素,男性是雄激素.
雄激素对男性的作用
1、决定生殖器的分化 雄激素可以使外生殖器分化成阴茎,如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激,原始生殖器就会向女性型转化.
2、刺激男性性器官的发育,并使它们保持于成熟状态 阴茎、前列腺、精囊的发育增大,都需要雄激素的刺激.所以有些睾丸发育不良的人,都需要长期补充睾酮,才能保持男性的体态和功能.
3、促进和维持性功能 男子的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力,都需要雄激素作为动力.如因睾丸疾病和损伤,造成睾酮减少和消失,就会失去对性活动的要求和勃起功能.
4、刺激和保持第二性征的出现 在雄激素的作用下,男子到青春期就会出现喉结,声带增厚而声音低沉,阴毛、腋毛、胡须的生长,骨骼粗壮、肌肉发达,显示男子的阳刚气质.反之,因睾丸发育不良而雄激素缺乏,就会失去这些特征而呈现“娘娘腔".
5、促进精子的生成 精子是在睾丸中的曲细精管内产生的.据研究,曲细精管中的睾酮浓度要比血液中高100倍,它们以蛋白质结合的形式保留在管内并发挥作用.所以睾酮浓度低的,生精功能就会显着减退.
6、促进蛋白质合成 肌肉和骨骼的生长都需要蛋白质的合成,雄激素能促进体内代谢的正氮平衡,故具有促进蛋白质合成的作用.
雄激素对女性的作用
雄激素是女性体内一种重要的性激素,它在女性体内的重要作用近些年已被详细了解.女性体内的雄激素主要是由肾上腺皮质和卵巢分泌的,此外,卵巢合成雌激素的中间产物雄烯二酮在外周组织中也能被转化为雄激素-皋酮.
雄激素在女性体内的作用包括以下几方面.
1、雄激素是合成雌激素的前体,所以促进雌暮合成是女性体内雄激素的主要功能.
2、维持女性正常生殖功能.
3、保持女性阴毛、腋毛、肌肉及全身的正常发育.
4、少女在青春期生长迅速,也有雄激素的影响.
但是,如果女性体内雄激素分泌过多,由于雄激素能抑制下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌,并有对抗雌激素的作用,使卵巢功能受到抑制而出现闭经,甚至有男性化的表现.同时会导致内分泌失调,引发痤疮、多毛等症状.
人肝细胞肝癌(HCC)的雄性激素受体比癌周组织显著增加,在体外并能主动摄取睾酮,这表明HCC是一种雄激素依赖性肿瘤,故男性发病率高于女性.雄激素对人类也可致癌.已报告给予雄激素后可发生肝细胞癌.甚至口服雌激素避孕药伴发的肝脏肿瘤也可能与雄激素有关,因为使用的孕激素类药物一般是17位被取代的睾酮衍生物.口服避孕药引起的肝肿瘤通常为良性(腺瘤),其主要危害为出血.雄激素也可在某些乳腺肿瘤的发病中起作用.
前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统的常见肿瘤,其发病率不但在欧美国家高居首位,而且在中国的发病率也呈显著上升趋势.早期,激素依赖性前列腺癌(HDPC)可以通过内分泌治疗达到缩小瘤体、降低血PSA的目的,但在治疗1～2年后,逐渐演化为激素非依赖性前列腺癌(HIPC),导致患者最终死于激素不敏感细胞的广泛转移.为了解释这种生物学现象,并为PCa临床治疗的突破寻找理论依据,学术界对PCa激素敏感性的转变机制进行了大量研究,并产生过诸如克隆选择学说、癌细胞适应学说、信号传导途径改变学说、雄激素受体(AR)变异学说等多种推测.但是随着相关研究的不断深入,前两种学说由于缺乏重要的实验依据而逐渐淡出研究人员的视野;相反,AR及其所介导的信号传导通路逐渐成为该领域的主要研究方向,并取得了许多重要结论.