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Q热立克次体由呼吸道粘膜进入人体.先在局部网状内皮细胞内繁殖,然后入血形成立克次体血症,播及全身各组织、器官,造成小血管、肺肝等组织脏器病变.血管病变主要有内皮细胞肿胀,可有血栓形成.肺部病变与病毒或支原体肺炎相似.小支气管肺泡中有纤维蛋白、淋巴细胞及大单核细胞组成的渗出液,严重者类似大叶性肺炎.国外近有Q热立克次体引起炎症性假性肺肿瘤的报道.肝脏有广泛的肉芽肿样浸润.心脏可发生心肌炎、心内膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成赘生物,甚或导致主A窦破裂、瓣膜穿孔.其它脾、肾、睾丸亦可发生病变. (一)传染源 家畜是主要传染源,如牛、羊、马、骡、犬等,次为野啮齿动物,飞禽(鸽、鹅、火鸡等)及爬虫类动物.有些地区家畜感染率为20～80%,受染动物外观健康,而分泌物、排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克次体.患者通常并非传染源,但病人血、痰中均可分离出Q热立克次体,曾有住院病人引起院内感染的报道,故应予以重视. (二)传播途径 动物间通过蜱传播;人通过下列途径受染: 1.呼吸道传播 是最主要的传播途径.Q热立克次体随动物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶胶进入呼吸道致病. 2.接触传播 与病畜、蜱粪接触,病原体可通过受损的皮肤、粘膜侵入人体. 3.消化道传播 饮用污染的水和奶类制品也可受染.但因人类胃肠道非本病原体易感部位,而且污染的牛奶中常含有中和抗体,能使病原体的毒力减弱而不致病,故感染机会较少. (三)人群易感性 普遍易感.特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者受染机率较高,受染后不一定发病,血清学调查证明隐性感染率可达0.5～3.5%.病后免疫力持久. (四)流行特征 本病分布全世界.多见于男性青壮年.我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治区均有本病流行.
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