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门静脉血流郁滞鉴别诊断

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门静脉血流郁滞鉴别诊断

门静脉高压(portal hypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群.绝大多数病人由肝硬化引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素.当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高.表现为门-体静脉间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环,从而出现腹壁和食管静脉扩张;脾脏肿大和脾功能亢进;肝功能失代偿和腹水等.
门静脉积气(portal venous gas,PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象,通常是通过腹部X线片诊断.常见于新生儿坏死性小肠结肠炎.新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现,肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病.
硬化时,门静脉压力增高,超过200毫米水柱时,正常消化器官和脾的回心血流经肝受阻,导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立门-体侧支循环.
常有门静脉血流郁滞、高凝、或血管损伤的诱因.起病较缓慢.表现为腹部不适、便秘或腹泻.数日或数周后,随着血栓蔓延扩大,静脉血液回流受阻,影响肠曲生 机时,突然发生剧烈腹痛,持续性呕吐,腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见.体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张.肠鸣音减弱或消失.腹腔穿刺可抽到血性液体.常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高.腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气,伴有气液平面.透视时肠蠕动消失.
体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张.肠鸣音减弱或消失.腹腔穿刺可抽到血性液体.常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高.腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气,伴有气液平面.透视时肠蠕动消失.

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