新生儿震颤鉴别诊断

新生儿震颤的鉴别诊断: 1、生理性睡眠肌阵挛 :在正常人群中普遍存在,见于睡眠初期及REM睡眠期,典型表现为面肌收缩及手指或脚趾的短暂运动,也可于浅睡期突然出现全身或一侧肢体的粗大肌阵挛性抽动,主要累及下肢,如同落空感.EEG正常,或出现类似K一综合波的阵发性高波幅慢波,但无棘、尖波.常引起觉醒反应. 2、惊跳反应:临床常见的症状,由突然感觉刺激引起双侧的粗大肌阵挛性抽动,类似于过度的Mom反射,可见于正常婴儿,需与反射性癫痫鉴别.正常惊跳反应的性质不同于过度Mom反射或病理性的刺激诱发的肌阵挛,后者常伴有静止性或进行性脑病. 3、婴儿早期良性肌阵挛:又称良性非癫痫性婴儿痉挛(benign nonepilepfic infantile spasms),患儿表现为反复的颈部和双上肢抽动,引起头和肩部的抖动,轻微的运动只累及上肢,偶有点头及上肢对称或不对称的屈曲或伸展样运动.抽动可为单发,亦可连续成串出现,一日发作数次,但一般无睡眠中发作.发作时患儿意识无损伤,反应正常,有时可由于喂食诱发.BMEI的出现年龄在1～12个月,90%在3～9个月,与婴儿痉挛症的发病年龄重叠,临床容易将二者混淆.神经系统检查和实验室检查正常,发作间期和发作期EEG正常,行为和神经发育正常,症状一般在12～18个月后消失,远期预后良好,可资与婴儿痉挛症鉴别.本症不需治疗. 4、良性新生儿睡眠肌阵挛:生后1个月内起病,肌阵挛主要累及前臂和手,也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉.多数出现在NREM期睡眠,REM期少见,偶可为声音等刺激诱发.肌阵挛可为双侧、局部或多灶性,抽动有节律或无节律,常以1～5e/s的频率成串出现,持续数秒.此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现,持续20～30分钟,或长达90分钟,可被误认为惊厥持续状态.神经系统检查及EEG正常.偶有家族史.症状在出生2个月之后减轻,6个月之前消失.长期预后良好,不需治疗. 5、小脑病变:人的小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动.小脑病变时引发肌肉的张力低下,导致肢体打软,且对运动的距离、运动的速度及运动所需的力量估计不足,还会出现不规则的肢体震颤. 6、特发性震颤:又称家族性特发性震颤、遗传性良性震颤,是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史.特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现.所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失.本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤.本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征.应对症治疗. 做一下检查以排除神经系统的疾病,再结合孩子的喂养以及体征表现,查血钙水平以及骨源性碱性磷酸酶,明确是否患有维生素D缺乏性佝偻病,及时进行相应的治疗.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)