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粪便排出过程异常鉴别诊断

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粪便排出过程异常鉴别诊断

1.慢性细菌感染
多次粪便常规及培养有阳性发现,以及充分有效地抗生素系统性治疗,症状改善明显,可明确诊断.
2.慢性阿米巴痢疾
多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断.
3.血吸虫感染
血吸虫疫区病人可作乙状镜检查,取直肠黏膜找血吸虫卵,或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别.
4.吸收不良综合征
有腹泻,但大便中常有脂肪和未消化食物.
5.肠肿瘤
小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻.结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状.特别是对老年人应注意.可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断.
6.溃疡性结肠炎
有发热、脓血便等异常表现.经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别.
7.克罗恩病
常有发热、贫血、虚弱等全身症状.X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别.
8.乳糖酶缺乏
乳糖耐量试验可以鉴别.乳糖酶缺乏有先天和后天之分.临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻,大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸.食物中去掉牛奶或奶制品,症状即可改善.酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解,可供这类病人食用.
9.胃肠道内分泌肿瘤
促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病,血清促胃液素水平极高,一般治疗无效.血管活性肠肽瘤(Vipoma)也引起严重腹泻;血清VIP水平增高.
10.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进可出现腹泻.甲状旁腺功能亢进可出现便秘.可作甲状腺、甲状旁腺功能检查以进行鉴别.
肠易激综合征(IBS)的诊断标准
在过去,对IBS的表现曾有过很多医学名称,如神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等,但这些名称大多数定义不准确.
例如:结肠炎意味着结肠的炎症,然而肠易激综合征不会引起炎症的病变.
目前采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准对IBS进行诊断:
(1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛;并伴有下列特点中至少2项:
① 腹痛或腹部不适在排便后缓解;
② 腹痛或腹部不适发生伴随排便次数改变;
③ 腹痛或腹部不适发生伴随粪便性状改变.
(2)以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:
① 排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);
② 粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);
③ 粪便排出过程异常(急迫感、排便不尽感、费力);
④ 粘液便;
⑤ 胃肠胀气或腹部膨胀感.
(3) 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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