颈椎增生鉴别诊断

颈部疼痛:颈部疼痛首先考虑颈部肌肉劳损,但需要颈椎MRI,除外其他病变引起的类似症状.颈椎增生可有此症状.颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患,又称颈椎综合症.　　颈椎肥大:所谓颈椎肥大症,是指由颈椎的肥大增生引起的颈痛、头晕、手麻等不适症状的病症.此病在医学上称为颈椎病或颈椎综合征.好发于40岁以上的中老中人,特别是那些日常生活和劳动中,经常低着头工作,并较长时间维持在某一种姿势的人.如长时间低着头读书、抄写、缝纫等,就很容易引起颈部的积累性劳损.人的颈部既要负重、活动度又大,所以容易受到损伤.此外,随着的年龄增长,椎管和各种组织一样出现退行性变化.这两种因素加在一起,便形成了颈椎骨刺,即出现颈椎肥大增生.如果肥大增生的骨刺长在颈椎椎体的前缘,可以不产生任何症状.只有当骨刺长在椎体的侧方或后缘,突进了椎间孔或椎管内,压迫了椎动脉、神经根或脊髓,才会产生颈痛、手麻、头晕、头痛,以及肢体无力,走路不稳等情况.　　颈椎间盘突出:颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛、眩晕、心悸、胸闷、颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命.　　颈椎痛:颈椎病是颈椎病的临床症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患. 　　颈椎病的特殊表现　　心绞痛:由于颈椎骨质增生,引起类似心绞痛发作现象,常被误诊为冠心病.这种“心绞痛"经口服心痛定、硝酸甘油等治疗无效,但有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻.　　吞咽困难:颈椎前缘骨刺压迫、刺激食道可引起饮食不畅,这种吞咽障碍时轻时重,与颈椎位置有关,可以经常发作,但可自行缓解.　　胃痛:颈椎骨质增生刺激或损伤交感神经,引起幽门括约肌舒缩无力,促使胆汁返流,损伤胃粘膜而引起炎症.　　视力障碍:颈椎增生还可造成中枢性的视力障碍. 乳房疼痛:多为单侧,以中老年妇女多见,常伴有颈、肩臂部疼痛和不适.　　血压升高:因颈部病变或颈部软组织损伤及损伤后反应性水肿,干扰颈部的神经反射,导致血压升高.　　书写痉挛:颈椎5或6椎体棘突偏向右侧,刺激或压迫神经根,造成书写时手腕不自主内曲,握笔困难、颤抖、挛缩,不能书写.　　颈椎病的表现是多样性的,出现以上症状,经对症治疗无效时,应请医生确诊,必要时可进行X线颈部摄片或CT颈部检查.　　椎动脉型颈椎病颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉颈椎,退变后问题主要是降低在颈部活动时,椎肩关节产生过渡移动而牵拉椎动脉颈交感神经兴奋,反射性的椎动脉痉挛等均是本型病因.当患者原有动脉硬化等血管疾病出现时,则更易发生本病.

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