胃粘膜增粗检查

胃粘膜增粗应该如何诊断? 症状 (1)胃粘膜颜色变淡:呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色.可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布.周边境界不清.可表现为红白相间,以白为主,它是粘膜萎缩镜下最早表现. (2)粘膜下血管透见:粘膜萎缩使粘膜下血管可见.萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉.血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征.但应注意,在正常胃底部过度充气使胃内压过高时,胃粘膜可透见血管网.　 (3)粘膜皱襞细小甚至消失.当注气入胃后,皱襞很快消失,空气排除后,皱襞恢复较慢,且胃内分泌物少,有时粘膜干燥,反光减弱. (4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而粘膜下血管显露的特征常被掩盖.镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生,但必须经胃粘膜病理检查才能确诊. (5)萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶.(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着粘液,以及反光增强等.若以浅表性胃炎的改变为主,称浅表?萎缩性胃炎.以慢性萎缩性胃炎改变为主,则称萎缩?浅表性胃炎. 实验室检查 ①胃液分析:A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸. ②胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少. ③血清胃泌素测定:胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素.A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常. ④免疫学检查:壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断. (3)X线检查:X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现.气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细,胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失,胃底部光滑,部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现. (4)胃镜及活组织检查:胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法.胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度.肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦.粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块.粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节.亦有粘膜糜烂,出血现象.胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著.

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胃粘膜增粗要做哪些检查

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