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无痛性尿血的鉴别诊断: 2、血尿伴排尿不畅:血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽,在老年男性多为前列腺肥大,在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤. 3、剧烈运动或强体力劳动后血尿:剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一. 4、血尿伴蛋白尿:肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿.如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症. 5、间歇性血尿:血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞>5 个/HP,或12 小时尿Addis计数>50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状.原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊.近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究.间歇性血尿即血尿时而发生的症状. 为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作“三杯试验":如仅在第一杯尿中有血,为被血尿.在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿.一、二、三杯均有血尿,则为全血尿.初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤. 此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查: 1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断. 2、放身学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等. 3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾及肾肿瘤. 4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断. 5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质. 6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检.
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