脉搏细速鉴别诊断

脉搏细速症状需要与下面的症状相互鉴别:
1、肠梗阻:
肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气.
(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛.
(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定.
(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现.
(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止.
(五) 休克 :早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象.
2、等渗性脱水:
主要依靠病史和临床表现.要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等.测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况.血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围.尿比重增高.红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩.必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调.
3、损伤性休克:
重要的是要作出早期诊断.待到血压下降才诊断休克,有时可能已嫌太迟.凡遇到大量失血、失水或严重创伤时,均应想到休克发生的可能.在观察过程中,如发现病人有精神兴奋、烦躁不安、出冷汗、心率加速、脉压缩小、尿量减少等,即应认为已有休克.如病人口渴不止,神志淡漠,反应迟钝,皮肤苍白,出冷汗,四肢发凉,呼吸浅而快,脉搏细速,收缩压降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等,则应认为已进入休克抑制期.至于感染性休克的诊断,可根据病人有严重感染的存在,又出现休克代偿期的某些临床表现,或突然出现明显的过度换气来考虑.高阻力型感染性休克具有一些习见的休克表现,诊断不难.但低阻力型感染性休克病人缺少这些习见的休克表现,诊断比较困难,尚需进行一些特殊检查,才能确定诊断.
数脉搏前,要先让病人安静休息一会儿,避免活动和过度兴奋,影响脉搏的准确性.数脉搏时,不仅是测定每分钟的次数,还要注意脉搏的节律、弹性和强弱.正常人脉搏有力而富有弹性,很容易在手腕掌面外侧跳动的挠动脉上摸到.成年人如果测得每分钟脉搏数超过100次,且按之如细线一般时,可诊断为脉搏细速.