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原发因素(25%):
代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高.1.胃液损失 呕吐,长期胃吸引术,幽门梗阻,手术麻醉后,可损失大量胃液.2.缺钾.
细胞外液Cl-减少(20%):
细胞外液Cl-减少,如摄入减少,或因胃液丢失,或因使用呋塞米,噻嗪类利尿剂,经肾脏丢失大量Cl-,或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等,都能使细胞外液Cl-减少.
碳酸氢盐蓄积(15%):
治疗胃溃疡病时,长期服用大量碱性药,使胃酸减少或消失,遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加,因而发生碱中毒.(2)摄入有机酸盐过多,口服或注射乳酸盐,枸橼酸盐(大量输血),醋酸盐过多时,它们在肝内转化成CO2及H2O,并且形成碳酸氢盐,使血液中的HCO3-含量大为增加,促成碱中毒.(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠,待复苏后,乳酸盐被代谢,又可复原被消耗的HCO3-,结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/L,pH值达7.90,此外,在肾功能衰竭时,使用碳酸氢钠过多,也能发生代谢性碱中毒.
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