布氏杆菌病治疗

一、西医

1、急性期

药物治疗:

WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600-900mg/d联用,疗程6周.亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周,效果亦佳.此外喹诺酮类,有很好的细胞内渗透作用,亦可应用. 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内,对急性患者退热较快.常用剂量翁每日4-6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服.连服4-6周.布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用.

2、慢性期

1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗.方法同急性期.

2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础.少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子,可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞.

临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或静脉注射.静脉注射反应较大.有神经、心肌、肝、肾损害忌用.

二、中医

急性期湿热毒邪外犯肌表,内侵脏腑,以邪实为主,治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋,治疗以益气养血、活血通络为主,佐以清除余邪.

湿热内蕴型

相当于急性期,菌毒血症及病灶损害轻浅阶段.

症状:畏寒发热,午后热甚,身痛,脘痞,舌苔腻,脉濡数.治法:利湿化浊,清热解毒.方药:甘露消毒丹加减.藿香10克,佩兰10克,蔻仁10克,滑石15克,菖蒲10克,黄芩12克,连翘15克,木通6克,茯苓15克.水煎服,一日一剂,早晚分二次口服.

湿热伤营型

此时菌毒血症及脏器病损均较严重.

症状:烦热多汗,关节疼痛,肝脾、睾丸肿痛,舌苔黄,脉细数.治法:清热解毒,滋阴养血.方药:清营汤合三仁汤加减.丹参15克,生地15克,玄参10克,麦冬15克,黄连6克,连翘10克,郁金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,芦根15克.水煎服,一日一剂,早晚分二次口服.

正虚邪恋型

相当于慢性期,已无菌毒血症,以神经功能失调为主.

症状:烦热失眠、乏力,腰腿疼痛,身体虚弱,或已有关节变形及活动受限,舌有瘀点,脉沉细.治法:益气养血化瘀,清除余邪.方药:独活寄生汤加减.党参12克,当归10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹参30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,独活10克,黄柏10克,鸡内金6克.水煎服,一日一剂,早晚分二次口服.

针灸疗法

1毫针疗法:取穴:大椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,风门BL12.邪在卫分加曲池LI11,内关PC6,太冲LR3;邪在气分加三阴交SP6,气海CV6,中脘CV12;肘关节疼痛加曲池LI11,手三里LI10,尺泽LU5;指关节疼痛加外关TE5,八邪EX?/FONTVE9;髋关节疼痛加秩边BL54,环跳GB30;膝关节疼痛加膝眼EX朙E4,阳陵泉GB30等;并发睾丸炎,加三阴交SP6,行间LR2,侠溪GB43等.毫针刺,均用泻法,留针15分钟.

2电针疗法:

取穴:大椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,风门BL12.用毫针刺入得气后,接通电针仪,行中强刺激,通电15-20分钟.每日1次.穴位注射疗法:取穴:足三里ST36,曲池LI11.用黄连素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升,均双侧取穴.每日选用1穴,4个穴轮换,8天为1疗程,间隔3-5天再进行第2疗程.

单方验方

穿山龙2毫升(含生药1克),每日肌肉注射1次,15次1疗程. 雄黄30克,研为细末,大蒜60瓣捣成泥状,作成60丸,每日3次,每次1丸,连服20天为1疗程. 预防:

注意防治牲畜间的布鲁氏菌病,人群气雾免疫,提高人体免疫力.加强畜产品卫生监督,对从事牲畜、兽医、畜产品加工人员,做好个人防护,并采取M?/FONT104冻干活菌苗皮肤划痕接种免疫.