颚口线虫病治疗

一、西医

1、治疗

1.支持及对症治疗 严重病例,如脑颚口线虫病患者,当发生颅内压升高时,应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注,必要时加用呋塞米、肾上腺皮质激素,以降低颅内压、防止脑疝的发生.

2.病原治疗 到目前为止,尚无治疗本病的特效药.临床上应用阿苯达唑治疗有良好效果.成人剂量为400mg/次,2次/d,口服,疗程3周.于疗程的第2周,棘颚口线虫蚴受药物刺激而兴奋、挣扎,有时可钻出皮肤,但亦有加重病情的可能性.一般治疗一个疗程即可治愈.个别病例可能需用两个疗程.但由于该药剂量大、疗程长,治疗过程中有副作用出现,常见副作用有恶心、头晕和转氨酶升高等.

伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物,对蛔虫、鞭虫、钩虫、班氏丝虫、马来丝虫、盘尾丝虫等线虫类寄生虫的杀灭作用较强,已有报告说明对本病亦有很好疗效,且相对于阿苯达唑更安全.成人剂量为200～250μg/(kg·次),1次/2周,连服3～5次.不良反应较轻,少数病人可出现头晕、腹痛、胃纳减退、疲乏等.但是对于婴幼儿、孕妇不良反应的问题较为严重,故婴幼儿及孕妇不宜服用.

3.手术治疗 因体内移行的幼虫数不增加, 故手术摘除病灶内幼虫是重要的治疗方法,但一时难以将体内全部幼虫摘除干净的可采用药物作为辅助疗法.眼颚口线虫病以手术摘除棘颚口线虫蚴治疗为主.药物治疗可加重病情,甚至可导致失明.然而,由于眼颚口线虫病患者的其他组织常同时存在棘颚口线虫蚴,因此于手术摘除眼内棘颚口线虫蚴后仍宜应用一疗程药物治疗.

2、预后

本病一般预后良好,但脑颚口线虫病的预后较差,病死率可达2.5%～7.7%,并可出现后遗症.