副球孢子菌病症状

一、症状

临床症状:

病初表现为呼吸道感染,症状不重,不为患者重视,随后症状加重,扩散至粘膜、内脏、皮肤、淋巴结

二、 黏膜损害

病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体,病损开始时多在齿龈、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部.

初发黏膜的损害是丘疹或水疱,继而形成溃疡,表面覆盖白色渗出物,基底部有出血点.当病变侵入深部时,可破坏会厌、腭垂、软腭而引起穿孔,产生疼痛.口咽部受累可致吞咽困难.口唇受累可致局部发生硬性水肿.牙龈受累可破坏组织而引起牙齿脱落.

三、皮肤损害

皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来,或是来源于内脏血行播散,或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破,形成溃疡.多发生于面部,以口周和鼻部常见.表现为溃疡、结痂,并不断向外围扩大.

五、其他

从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散,脾、肠、肺和肝脏最常被累及,中枢神经系统、泌尿系统、骨骼、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累.患者可有高热等全身症状.

肺部感染多为原发性的,开始有倦怠、乏力、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽及痰中带血丝.如果是继发于其他病灶和血行播散而来,其肺部临床症状可很轻.肠道感染多由消化道传播,病变多在回盲部,肠道可有广泛的溃疡,伴有腹痛,恶心、呕吐、肝脾大、腹水,腹腔内淋巴结可以肿大,由此而易被误认为结核或肿瘤.病变扩散时可累及胃、胰、肛门等处.如果全身淋巴结肿大,常易误诊为霍奇金病.病情发展时,病变可扩散至中枢神经系统、泌尿生殖系统和肌肉、软骨等处.当肾上腺皮质被累及时,出现艾迪生病的一系列临床症状.X线检查损害常位于肺的下野,多为双侧.损害可呈结节状、浸润性或条纹状.结节可以分散,也可融合.浸润可以局限,也可弥散.一般肺部病变未见有钙化现象,胸膜也很少受累.

4、淋巴结损害

病变初期附近淋巴结即肿大,尤其是颈部淋巴结,可发硬,但不疼痛,继而局部可发生坏死、化脓、穿破皮肤而形成瘘管.患者有痛感,但此时全身症状不明显.

诊断:

1、本病为地方真菌病,病人常有流行区的居留史.

2、肺部感染者,伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大,或多系统受累时需考虑本病的可能.

3、皮肤副球孢子菌病的诊断比较容易,主要是找到病原菌.

4、标本中发现形成特征性多芽体的大型(常15μm)酵母菌可提供诊断依据,但需经真菌培养才能确诊.