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结肠阿米巴病缺乏特异的临床表现,一般起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等.
1.急性阿米巴肠病
(1)无症状型:大多数阿米巴患者为此型,粪便内可查到包囊,但无症状,偶可侵袭肠黏膜组织而造成病变.
(2)普通型:发病较为缓慢,一般中毒症状较轻,每天腹泻1～4次,粪便恶臭,呈稀便或暗红色果酱样,有黏液和脓血,病情较重者每天大便数十次并有里急后重感,常伴有胀气和腹部绞痛,体检可发现此型患者多有肝肿大和腹部压痛.
(3)暴发型:见于水源性传播引起的暴发性流行,本型多发于虚弱或免疫功能低下者,起病突然,高热达40～41℃,中毒症状明显,极度衰竭,腹部疼痛,解大量血性稀便,可伴里急后重感,易并发肠出血,肠穿孔,粪便镜检可见大量阿米巴滋养体.
2.慢性阿米巴肠病:
本型多因普通型治疗不彻底延续而成,患者可出现腹泻与便秘交替伴腹部不适,症状可持续或间歇出现,间歇期可达数周,数月或数年,疲劳,着凉和饮食不当可诱发,反复发作可能引起溃疡性结肠炎.
反复发作的肠道紊乱或痢疾样腹泻,病因不明确,或经磺胺药,抗生素治疗无效时应考虑本病,病原学检查是重要的诊断依据,粪便中检查到阿米巴病原体可确诊,通常以查到大滋养体者为现症患者,而查到小滋养体或包囊者只作为感染者.
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